Magnificación en la terapia endodóncica mediante el microscopio operatorio / Magnification in endodontic therapy through the operatory microscope

La microendodoncia involucra la visualización a través de un microscopio operatorio de todas las fases del tratamiento de conductos y procedimientos de cirugía apical y correctiva por parte del endodoncista. Existe sobrada evidencia acerca de las mejoras que puede aportar la magnificación al tratamiento; la literatura demuestra que la capacidad del operador mejora si su visión del campo gana claridad y precisión, ambos recursos pueden ser proporcionados por el microscopio operatorio, aunado a que posibilita diagnósticos más certeros junto con mejoras en el pronóstico, lo que permite evitar posibles complicaciones. La calidad de los tratamientos endodóncicos involucra infinidad de factores, cada uno relevante en sí mismo pero, en determinados casos, el microscopio puede significar la diferencia entre un tratamiento exitoso o un fracaso clínico. En la actualidad, se ha convertido en un tema de lo más relevante, por lo que el objetivo del presente trabajo es revisar la literatura con el fin de ayudar al entendimiento basado en evidencia científica de los criterios que determinan la relevancia del uso del microscopio en el ámbito endodóncico (AU)

Microendodontics involves the visualization through an operating microscope of all phases of root canal treatment and apical and corrective surgery procedures by the endodontist. There is plenty of evidence about the improvements that magnification can provide, the literature shows that the operator's ability improves if his vision of the field gains clarity and precision, both resources can be provided by the operating microscope, added to the fact that it enables more accurate diagnoses together with improvements in the prognosis allowing to avoid possible complications. The quality of endodontic treatments involves countless factors, each relevant in itself, but in certain cases the microscope can mean the difference between a successful treatment or a clinical failure. At present, it has become a very relevant topic, so the objective of this work is to review the literature in order to help understand the criteria that determine the relevance of the use of the microscope in the endodontic field based on scientific evidence (AU)

Influência do acesso minimamente invasivo na fratura de dentes tratados endodonticamente - uma revisão de literatura / Influence of minimally invasive access on fracture of endodonti-cally treated teeth- a literature review

O acesso à cavidade pulpar é a etapa do tratamento endodôntico que tem como objetivo expor a embocadura dos canais radiculares. Por muito tempo, o formato ideal da cavidade era aquele que proporcionasse a criação de uma trajetória reta ao canal, com a remoção completa do teto da câmara pulpar. Porém, nas últimas décadas, foi investigado um desgaste excessivo de dentina que possibilita a redução da resistência do dente. Então, propuseram novo formato de cavidade de acesso, que permite a preservação máxima possível das estruturas de suporte, objetivando aumentar a resistência de dentes tratados endodonticamente. Apesar das vantagens, supostamente atribuídas aos acessos minimamente invasivos, esse formato tem sido questionado por dificultar a visibilidade da entrada dos canais, localização, e possibilidade de deixar áreas intocadas nas paredes dos canais. Diante disso, este trabalho realizou um levantamento bibliográfico a fim de verificar se há consistência científica quanto à interferência do acesso coronário na resistência dentária. Concluiu-se que o acesso minimamente invasivo não apresentou diferença quanto ao aumento da resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente quando comparado ao acesso tradicional, entretanto, o tema ainda é relevante e os benefícios dessa técnica devem ser investigados clinicamente a longo prazo.

Access to the pulp cavity is the stage of endodontic treatment that aims to expose the mouth of the root canals. For a long time, creating a straight path to the canal, with the complete removal of the pulp chamber roof, was the ideal cavity format. However, in recent decades, excessive dentin wear, which makes it possible to reduce tooth strength, has been investi-gated. So, a new access cavity format, which allows the maximum possible preservation of the support structures, was proposed to increase the resistance of endodontically treated teeth. Despite the advantages supposedly attributed to minimally invasive accesses, this format has been questioned for hindering the visibility of the entrance to the channels, the location, and the possibility of leaving untouched areas on the walls of the channels. Therefore, this work carried out a bibliographical survey to verify the scientific consistency regarding the interference of coronary access in dental resistance. The minimally inva-sive access showed no difference regarding increased fracture resistance of endodontically treated teeth compared to the traditional access. However, the topic is still relevant, and its benefits, in the long term, should be clinically investigated.

Una mirada al futuro de la endodoncia / Looking towards the future of endodontics

No disponible

Uso do endoactivator no tratamento endodôntico / Use of the endoactivator in endodontic treatment

Introdução: a irrigação é uma das etapas essenciais no preparo biomecânico e, buscando aumentar a eficiência desta, novos métodos vem sendo empregados no intuito de melhorar a ação e o alcance das soluções irrigadoras. Objetivo: analisar a eficácia do sistema EndoActivator em várias etapas do tratamento endodôntico. Resultados e discussão: apesar de diferenças de metodologias na literatura, o EndoActivator apresentou bons resultados em comparação com a irrigação convencional quando empregado em diferentes fases do tratamento endodôntico. Conclusão: o sistema EndoActivator é seguro e eficaz durante o preparo biomecânico, porém, assim como outros dispositivos de agitação mecânica da solução irrigante, não é capaz de promover completa limpeza dos canais radiculares.

Introduction: the irrigation is an essential part of biomechanical preparation and seeking increase the efficiency of this, new methods have been used in order to expand the effect of irrigating solutions, and promote the reach for areas with difficult access. Objective: the objective of this literature review was to analyze the effectiveness of the EndoActivator system in several stages of endodontic treatment. Results and Discussion: despite differences in methodologies in the literature, the EndoActivator presented good results in comparison to conventional irrigation when used in different phases of endodontic treatment. Conclusion: the EndoActivator system is safe and effective during biomechanical preparation, but, like other mechanical agitation devices of the irrigating solution, it is not able to promote complete cleaning to root canals.

Modern Endodontic Principles. Part 8: The Future of Endodontics.

Although the principles of endodontics have remained unchanged for many decades, root canal treatment has been subject to major changes in the past few years. This paper outlines the cutting-edge advances including the materials and techniques used. CPD/Clinical Relevance: This article provides an overview of bioactive materials and insight into regenerative endodontics, vital pulp therapy and intentional replantation.

Regeneração pulpar como alternativa para tratamento endodôntico em dentes permanentes imaturos: revisão de literatura / Pulpal regeneration as an alternative for endodontic treatment in immature permanent teeth: literature review

A regeneração pulpar pode ser definida como a diferenciação de células progenitoras da porção apical de dentes jovens que resulta na deposição de tecido mineralizado nas paredes dentinárias. A endodontia regenerativa utiliza o conceito de engenharia de tecidos para restaurar os canais radiculares para um estado saudável, permitindo o desenvolvimento contínuo da raiz e tecidos circundantes. É uma alternativa terapêutica promissora que promove o fechamento apical e o desenvolvimento radicular e está indicada em dentes com formação incompleta de raízes, como alternativa à apicificação, um método para induzir uma barreira calcificada em uma raiz com ápice aberto ou desenvolvimento apical contínuo de uma raiz incompleta formada em dentes com polpas necróticas. No entanto, a presença de medicação por períodos prolongados de tempo pode levar a uma fragilidade das paredes radiculares. Devido a isso, há uma constante busca de novas alternativas de tratamento endodôntico que permita o desenvolvimento total da raiz. A regeneração emergiu como uma nova opção de tratamento para os jovens imaturos com necrose pulpar. Até à data, existem vários relatos na literatura de uma variedade de protocolos de tratamento para revascularização, sempre buscando alcançar a melhor maneira de sucesso do tratamento. Diante dessa variedade, é importante estudar a literatura sobre a regeneração da polpa. O objetivo deste estudo é revisar os protocolos na literatura para a regeneração da polpa, diferenciação celular e características do novo tecido formado

Pulp revascularization can be defined as a differentiation of progenitor cells from the apical portion of young teeth that results in deposition of mineralized tissue in the dentinal walls. Regenerative endodontics uses the concept od tissue engineering to restore the root canals to a healthy state, allowing for continued development of the root and surrounding tissue. It id a promising treatment alternative that promotes both apical closure and root development, and is indicated in teeth with incomplete root formation, as an alternative to apexification a method to induce a calcified barrier in a root with an open apex or the continued apical development of an incompletely formed root in teeth with necrotic pulps. However, the presence of medication for prolonged periods of time can lead to a fragility of the root walls. As a consequence there is a constant search for new alternatives of endodontic treatments that allow full root development. Regeneration has emerged as a new alternatives of endodontic treatment option for young immature teeth with pulp necrosis. To date, there are several reports in the literature of a variety of treatment protocols for revascularization, always seeking to anchive the best way to treatment success. In view of this variety, it is important to study the literature on pulp regeneration, cell differentiation and characteristics of the new tissue formed

Minimally invasive endodontics.

Minimally invasive endodontics (MIE) aims to preserve the maximum of tooth structure during root canal therapy. In the last 15 years there has been rapid progress and development in endodontics, making treatment procedures safer, more accurate, and more efficient. Meanwhile, reproducible results can be achieved even in difficult root canal morphologies with severe or double curvatures. In addition to various material improvements, the implementation of the surgical microscope (SM) in endodontics is an important innovation, making it possible to optimize each step in the treatment protocol in terms of substance preservation.

Trends in dental service provision in Australia: 1983-1984 to 2009-2010.

OBJECTIVE: To investigate time trends in dental service provision. METHODS: A random sample of Australian dentists was surveyed by mailed questionnaires in 1983-1984, 1993-1994, 2003-2004, and 2009-2010 (response rates 67-76%). The service rate per visit was collected from a log of services. RESULTS: The rate of service provision per visit [rate ratio (RR)] increased from 1983-1984 to 2009-2010 for the service areas of diagnostic (RR=1.8; 1.6-1.9), preventive (RR=1.9; 1.6-2.1), endodontic (RR=2.1; 1.7-2.6), and crown and bridge (RR=2.9; 2.3-3.8), whereas prosthodontic services decreased (RR=0.7; 0.6-0.9). CONCLUSIONS: The profile of services provided by dentists changed over the study period to include less emphasis on replacement of teeth and more on diagnosis, prevention, and retention of natural dentitions.

Opção pela técnica híbrida de Tagger para obturação de canais radiculares em clínica de pós-graduação em endodontia / Choice of the Tagger’s hybrid technique for the filling of root canals in a post-graduate clinic in endodontics

Objetivo: Avaliar a técnica de eleição para obturação de canais radiculares em clínica de pós-graduação em endodontia. Materiais e Métodos: Foram analisados prontuários de pacientes atendidos por estudantes do curso de especialização em endodontia do Instituto de Estudos da Saúde (IES) em Belo Horizonte, Brasil, entre agosto de 2009 a novembro de 2010. Resultados: Nesse período foram obturados 404 dentes. Desse total, em 32 dentes (7,92%) foi utilizada a técnica da condensação lateral, em 4 (0,99%) a técnica de ondas contínuas, enquanto 368 dentes (91,08%) tiveram os canais radiculares obturados pela técnica híbrida de Tagger. Foi observado um percentual significativo dos estudantes pelo uso da técnica híbrida de Tagger em associação à instrumentação rotatória (p<0,05). Conclusão: Os estudantes do curso de especialização em endodontia do IES tiveram uma predileção para o uso da técnica híbrida de Tagger na obturação do sistema de canais radiculares no período avaliado.

Contemporary endodontics - part 2.

The aim of this paper is to present the contemporary developments in root canal treatment, restoration of the endodontically treated tooth, and advanced endodontic procedures, such as root canal retreatment and surgical endodontics.

The coming era of regenerative endodontics: what an endodontist needs to know.

Recently, two new clinical concepts have emerged for the management of endodontically compromised immature permanent teeth. One involves a revitalization approach to achieve tissue generation and regeneration in the root canal system. In this method, new living tissue is expected to form in the cleaned canal space allowing continued root development in terms of both length and thickness. The other is the active pursuit of pulp/dentine regeneration via tissue engineering technology to implant or re-grow pulps. Although the technology is still at its infancy, it has potential to benefit immature pulpless teeth by allowing continued growth and maturation. Evidence has shown that using dental stem cells, pulp and dentin can be regenerated in the root canal space. It is foreseeable that a decade or two from now, regenerative endodontics is likely to be an alternative treatment modality for clinical endodontics. It is therefore important for us to understand stem cells and tissue regeneration and be prepared for this clinical practice.

Prevalência de flare-ups durante o tratamento endodôntico

A dor experimentada durante e após a realização do tratamento endodôntico é uma situação muito comum que está diretamente relacionada ao controle dos processos inflamatórios da região periapical...

Reabsorção radicular interna: uma revisão de literatura

Os tecidos mineralizados dos dentes permanentes (esmalte, dentina e cemento) em geral não sofrem processo de reabsorção, porém, em situações nas quais os tecidos dentários mineralizados sofrem destruição devido à ação de células clásticas, tem-se nesse caso a instalação de um processo de reabsorção...

Apicificação no tratamento endodôntico dos dentes com rizogênese incompleta: revisão

As principais agressões sofridas pelos dentes permanentes jovens são os traumatismos dentários. Eles ocorrem em sua maioria na faixa etária dos sete aos doze anos e acometem principalmente os dentes superiores...